Straipsniai

Endometriozė

Endometriozė – tai lėtinė liga, kai į gimdos gleivinę panašus audinys išveša už gimdos erdvės ribų. Sergant šia liga gimdos gleivinė pradeda augti jai nebūdingose vietose, taip susidaro endometriozės židiniai. Endometriozės židiniai, kaip ir gimdos vidinis sluoksnis, reaguoja į hormoninius pokyčius menstruacinio ciklo metu - mėnesinių metu židiniai padidėja ir sukelia kraujavimą. Tačiau skirtingai nuo gimdos gleivinės, endometriozės židinių kraujas negali pasišalinti iš organizmo, todėl sukeliamas aplinkinių audinių uždegimas, ima formuotis sąaugos ir cistos (endometriomos). Sergant endometrioze susiformuoja židiniai ant įvairių vidaus organų: dažniausiai jie susidaro ant kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos paviršiaus, gimdos kaklelio, ant žarnų ir šlapimo pūslės. Jei šie židiniai išplinta gimdos raumenyje liga vadinama endometrioze (adenomioze). Retais atvejais endometriozės židiniai gali išplisti už pilvo ertmės ribų.
Endometriozė- paslaptinga liga, kuria serga vaisingo amžiaus moterys. Liga prasideda kai atsiranda mėnesinės ir baigiasi po menopauzės. Endometriozės atsiradimo priežastis nežinoma. Manoma, kad polinkis sirgti šia liga perduodamas per genus. Tai nepiktybinė liga, tačiau kol funkcionuoja kiaušidės, pilnai jos išgydyti nėra galimybių.

Endometriozės sukeliami nusiskundimai:
Kai kurios moterys nejaučia jokių ligos simptomų.
Endometriozė gali sukelti šiuos nusiskundimus:
• Skausmą prieš menstruacijas ir jų metu;
• Tepimą rudomis išskyromis prieš ir po mėnesinių;
• Nereguliarias ir gausias mėnesines;
• Skausmingus lytinius santykius;
• Lėtinį pilvo skausmą;
• Nevaisingumą;
• Kitus nusiskundimus: nuovargį, skausmą tuštinantis menstruacijų metu, spazminius žarnyno skausmus.

Endometriozės nustatymo būdai:
Endometriozė įtariama pagal minėtus simptomus, tačiau diagnozė nustatoma apžiūrėjus endometriozės židinius laparoskopijos metu ar ištyrus audinio gabalėlį. Nustatant ligą:
• Įvertinami moters nusiskundimai;
• Atliekamas ginekologinis tyrimas – tiriant pro makštį ar pro tiesiąją žarną čiuopiami skausmingi dariniai, nepaslanki gimda;
• Ultragarsinis tyrimas – jo metu galima pamatyti kiaušidžių cistas ir įtarti endometriozės židinius gimdos raumenyje;
• Laparoskopija – tai pagrindinis tyrimas diagnozuojant endometriozę. Laparoskopijos metu apžiūrimi vidaus organai ir įvertinamas ligos išplitimas. Galima paimti endometriozės židinio gabalėlį ištyrimui.

Gydymas:
Endometriozės gydymas individualus ir priklauso nuo pacientės amžiaus, nusiskundimų, ligos išplitimo ir sukeliamų simptomų:
• Mažai išplitusi ir nusiskundimų nesukelianti endometriozė negydoma, pacientė tik stebima.
• Jei moterį vargina endometriozei būdingi nusiskundimai, gydyti būtina.
Gydymo būdai:
1. chirurginis gydymas-laparoskopija:
• endometriozės židinių ir ligos išplitimo įvertinimas;
• endometriozės židinių prideginimas;
• kiaušidės endometriozės cistų pašalinimas;
• sąaugų šalinimas, kiaušidžių ir kiaušintakių išlaisvinimas;
• kiaušintakių pratekamumo įvertinimas, esant nevaisingumui.
2. Medikamentinis gydymas:
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – gali sumažinti ligos skausmą;
• Sudėtinės kontraceptinės tabletės – siekiant prislopinti kiaušidžių funkciją;
• Progestagenai – vartojama ilgą laiką. Vienas iš geriausių vartojimo būdų yra gimdos spiralė su šiais hormonais (Mirena). Mirena efektyviai sumažina endometriozės sukeltus simptomus;
• Kiti hormoniniai vaistai (GnRH agonistai) – sumažina estrogenų kiekį organizme, tačiau gali sukelti klimakterinius reiškinius ir kaulų retėjimą.

Dažnai po laparoskopinės operacijos, nustačius ligos išplitimą ir atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, paskiriamas medikamentinis gydymas hormonais.
Kartais hormonus galima skirti esant endometriozei būdingiems nusiskundimams dar nepatvirtinus šios ligos laparoskopijos metu.

Verta žinoti:
• Endometrioze serga vaisingo amžiaus moterys. Dažniausiai jas vargina lėtiniai pilvo skausmai ir/ar skausmingos , gausio mėnesinės.
• Endometriozės diagnozė patvirtinama laparoskopijos metu.
• Efektyviausias endometriozės gydymo būdas – po operacijos paskiriant hormoninį vaistą, atsižvelgiant į ligos išplitimą.
• Nepasiant gydymo endometriozė linkusi kartotis toliau ir plisti.
• Endometriozė išnyksta po menopauzės.
 
Parengė akušerė - ginekologė Š. Grincevičienė